Zdrav 22-godišnji muškarac srušio se u svom stanu nakon što je popio čaj od kratoma, biljke poznate po stimulativnim i opioidima sličnim učincima. Cimer ga je pronašao bez svijesti, s grčevima i bez pulsa, te je odmah počeo s osnovnim mjerama oživljavanja.
Kada je stigla hitna pomoć, liječnik je potvrdio srčani zastoj i nastavljena je kardiopulmonalna reanimacija. Nakon četiri minute masaže srca i primjene adrenalina srčana se aktivnost privremeno vratila, no ubrzo je uslijedio novi zastoj. Stabilan ritam uspostavljen je tek nakon dodatnih osam minuta naprednog postupka oživljavanja.
Pretrage nisu otkrile drugi uzrok
U bolnici je snimanje cijelog tijela pokazalo prijelome prsne kosti i rebara te blage znakove aspiracije, no nijedan drugi uzrok koji bi objasnio srčani zastoj nije pronađen. Zbog izraženog ugriza jezika liječnici su u početku sumnjali i na epileptički napadaj kao mogući okidač.
Prve toksikološke pretrage nisu pokazale prisutnost alkohola, benzodiazepina, kokaina, amfetamina ni opioida, osim terapijskog fentanila. Tek kada se saznalo da je pacijent prethodno konzumirao čaj od kratoma, provedena je ciljana analiza koja je otkrila povišenu razinu mitraginina, glavnog alkaloida ove biljke. Izmjerena koncentracija iznosila je 500 mikrograma po litri, dok se lokalna referentna vrijednost kreće između 20 i 100 mikrograma po litri.
Usporen rad srca i ugradnja elektrostimulatora
Četvrtog dana liječenja srce mladića počelo je raditi izrazito sporo, s otkucajima koji su pali na 25 do 30 u minuti. Opsežna kardiološka obrada nije otkrila strukturne abnormalnosti srca, a genetsko testiranje na poremećaje srčanih kanala i kardiomiopatije bilo je negativno. Zbog ponavljanog usporavanja rada srca, liječnici su šestog dana ugradili trajni elektrostimulator. Pacijent je iz bolnice otpušten dva tjedna nakon prvog srčanog zastoja, bez neuroloških posljedica i bez daljnjih poremećaja srčanog ritma tijekom praćenja.
Prvi ovakav slučaj u Austriji
Liječnici iz Innsbrucka slučaj su opisali u znanstvenom radu objavljenom u časopisu Wiener klinische Wochenschrift, navodeći da je riječ o prvom zabilježenom slučaju srčanog zastoja u Austriji povezanom s izoliranom intoksikacijom kratomom kod mladog muškarca. „Kratom može uzrokovati teške i potencijalno smrtonosne nuspojave”, poručuju autori rada, ističući potrebu za većom kliničkom osviještenošću, boljim informiranjem javnosti i daljnjim istraživanjem sigurnosti mitraginina.
Kratom, odnosno Mitragyna speciosa, tropska je biljka iz porodice kave koja potječe iz jugoistočne Azije. Njezino lišće tradicionalno se koristilo u medicinske svrhe, no posljednjih godina sve je raširenija njegova rekreativna upotreba zbog stimulativnih i opioidima sličnih učinaka. Autori rada u zaključku navode da je intoksikacija mitragininom najvjerojatniji uzrok srčanog zastoja kod inače zdravog mladića, kako piše N1.
