Pri Službi za kirurgiju Opće bolnice Zadar održan je tečaj laparoskopske kirurgije hijatalnih (želučanih) hernija i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB-a). Riječ je o prvom tečaju takve vrste u Hrvatskoj te svojevrsnoj kruni rada tima za GERB koji upravo u ožujku obilježava dvije godine djelovanja. Podsjetimo, radi se o prvom timu u nas posvećenom dijagnostici i liječenju GERB-a, osnovanom zahvaljujući suradnji gastroenterologa, kirurga, radiologa i pulmologa.
„GERB je bolest modernog načina života, a procjenjuje se da povremeno ili trajno pogađa svakog trećeg ili četvrtog stanovnika razvijenog svijeta. Promjene u načinu prehrane i promjene životnih navika dovode do porasta broja oboljelih i u Hrvatskoj. Unatoč tome, o mogućnostima kirurškog liječenja kod nas, još uvijek se nedovoljno zna. Većina bolesnika s hijatalnom hernijom ima izražene simptome poput žgaravice, regurgitacije (vraćanja) hrane, bolnosti u žličici ili iza prsne kosti, dugotrajne promuklosti ili grlobolje te učestalog podrigivanja. Kod dijela bolesnika prisutni su tzv. atipični simptomi, pa često prolaze opsežnu kardiološku ili pulmološku obradu prije nego se utvrdi pravi uzrok tegoba. Primjetno je da obrađujemo sve više mladih bolesnika bez hijatalne hernije, ali s izraženim GERB-om“, kazao nam je doc. dr. sc. Jakov Mihanović, dr. med., dok se pripremao za ulazak u operacijsku salu.
Naime, nakon uvodnog predavanja polaznicima tečaja su demonstrirane dvije operacije: popravak velike hijatalne hernije s fundoplikacijom po Nissenu te operacija fundoplikacije po Toupetu. Nissenova fundoplikacija dugo se smatrala zlatnim standardom, no danas sve više ustupa mjesto Toupetovoj metodi koja omogućava jednako dobru kontrolu refluksa uz manje nuspojava, poput otežanog gutanja ili nakupljanja plinova u probavnom traktu.
Demonstrirane su i prednosti naprednog laparoskopskog insuflatora (AirSeal iFS, ConMed) koji omogućuje stabilno operacijsko polje upuhivanjem zagrijanog i filtriranog plina uz istovremeno efikasno uklanjanje dima nastalog rezanjem tkiva. Operacije su izvedene naprednim harmoničnim skalpelom (Lotus, Bowa).
„Opća bolnica Zadar vodeća je ustanova u Hrvatskoj po broju operacija hijatalne hernije i GERB-a. Posljednih 10 godina ove se operacije u našoj ustanovi izvode minimalno invazivnim, laparoskopskim pristupom. Broj bolesnika se stalno povećava, tako da sada operiramo oko 30 bolesnika godišnje, uz trend daljnjeg rasta“, naglasio je doc. Mihanović.
Tečaj laparoskopske kirurgije hijatalnih (želučanih) hernija i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB-a) organizirali su kirurzi tima za GERB; prof. dr. sc. Ivan Bačić, dr.med., doc. dr. sc. Jakov Mihanović, dr.med., Dario Vukosav, dr. med. i Bernarda Bakmaz, dr. med., uz pokroviteljstvo distributera laparoskopske kirurške opreme, tvrtke Doctum Surgical.
