HZZO nas tjera privatnicima: Otkrivamo tko nudi besplatne lijekove i gdje se krije opasna zamka

Najava novog cjenika Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, prema kojemu će od 1. veljače 2026. godine jedinstvena cijena dopunskog osiguranja iznositi 15 eura mjesečno, izazvala je tektonsku promjenu na tržištu.

Dok državni sustav inzistira na jedinstvenoj cijeni koja ne uključuje doplatnu B listu lijekova, privatni sektor agresivno grabi mlađu i srednju populaciju ponudama koje su financijski isplativije već nakon prvog posjeta ljekarni.

Bitka za kronične bolesnike

Za osiguranike u srednjoj dobi, koji su često na stalnim terapijama za hipertenziju ili hormonalne poremećaje, ključna razlika leži u pokriću B liste. Prema uvidu u ponudu Croatia osiguranja, tržišnog lidera u ovom segmentu, polica dopunskog osiguranja za ovu dobnu skupinu iznosi 12 eura, dok se pokriće za B listu doplaćuje dodatnih 2,5 eura. Ukupna cijena od 14,50 eura mjesečno tako ostaje niža od nove cijene HZZO-a, uz bitnu prednost – trošak lijekova poput onih za tlak ili štitnjaču, koji se na državnoj polici i dalje doplaćuju, ovdje ulazi u cijenu police.

Osim same participacije, Croatia osiguranje u igru ubacuje i vlastitu infrastrukturu. Ponude koje uključuju pakete poput “Dopunsko Specijalist” ili “Dopunsko Sistematski” omogućuju osiguranicima obavljanje specijalističkih pregleda i dijagnostike u privatnim poliklinikama bez čekanja na bolničke liste, uz dodatnih 20 % popusta na ostale liječničke usluge.

Zamke u sitnim slovima: od limita do refundacije

Analiza tržišta pokazuje da nisu sve B liste jednake. Dok Generali nudi izuzetno konkurentnu cijenu od 11,50 eura uz limit od 200 eura godišnje i opciju povrata 15 % premije, Allianz u svojoj polici od 14,50 eura krije značajno ograničenje. Njihovo pokriće B liste obuhvaća tek dvije kutije istog lijeka godišnje, što je za pacijente na cjeloživotnoj terapiji praktički neupotrebljiva opcija.

Administrativni modeli također variraju. Kod većine privatnika, uključujući Uniqa osiguranje koje za klijente partnerskih banaka nudi policu s B listom za 13,97 eura, osiguranik lijek u ljekarni prvo mora platiti sam, a potom tražiti refundaciju sredstava. Izuzetak je Triglav koji kroz mrežu ugovornih ljekarni nudi izravnu naplatu, čime se eliminira naknadno slanje računa osiguravatelju.

HZZO kao najskuplji izbor za radno stanovništvo

Usporedba osnovnih polica bez B liste dodatno naglašava nekonkurentnost državnog zavoda. Merkur osiguranje takvu policu nudi već od 9 eura, Groupama za 9,80 eura, dok je kod Uniqe ona 10,06 eura. Činjenica da će HZZO od veljače za istu uslugu naplaćivati 15 eura, stavlja državni zavod u poziciju najskupljeg ponuđača na tržištu za osiguranike u punoj radnoj snazi.

Za čitatelje koji razmišljaju o prijelazu, ključno je paziti na kontinuitet. Zakonska karenca od 15 do 30 dana izbjegava se isključivo ako se nova polica ugovori prije isteka stare, bez prekida duljeg od 30 dana. S obzirom na to da HZZO-ova polica ima otkazni rok, pravovremena reakcija je jedini način da se izbjegne dvostruko plaćanje u prijelaznom mjesecu.